M. Frédéric Valletoux

Votre question porte sur la situation des internes. Pour les étudiants en médecine comme pour tous les étudiants de France, quelle que soit leur discipline, les mêmes dispositifs sont ouverts (M. Matthieu Marchio s’exclame). Bientôt, le dispositif simplifié Mon soutien psy permettra à ceux qui le souhaitent et qui ressentent une fragilité psychologique d’accéder à un accompagnement par un professionnel en santé mentale.Vous avez raison de souligner que les étudiants en médecine sont soumis à des rythmes éprouvants, et ce durant plusieurs années. J’ai commencé à travailler avec les syndicats re…

Santé psy étudiant est un dispositif à parfaire, mais il a quand même permis de prendre en charge 60 000 étudiants – ce n’est pas rien –, avec l’intervention d’environ un millier de psychologues. Je peux d’ores et déjà vous annoncer que nous travaillons, avec la ministre Sylvie Retailleau, à la fusion des dispositifs, de telle sorte que Mon soutien psy devienne le dispositif de référence pour l’ensemble de la population, y compris les jeunes. L’accès à ce dispositif sera facilité, sans adressage médical préalable, avec une consultation mieux rémunérée et un parcours de prise en charge allongé …

…a fait de l’hôpital et du système de santé, public en particulier, le parent pauvre des politiques publiques. Jamais le budget de la santé en général, et de la pédopsychiatrie en particulier, n’a autant été augmenté que durant ces dernières années.

…ne servira pas à grand-chose et ne permettra pas d’améliorer la prise en charge des enfants touchés par des problèmes de santé mentale. Nous sommes en train de former davantage de professionnels, de mieux les accompagner – les améliorations des rémunérations à l’hôpital, depuis le Ségur de la santé, en sont le témoignage. Progressivement, nous remontons une pente de vingt ans de laisser-aller qui, depuis le milieu des années 2000,…

Des lits rouvrent dans beaucoup d’établissements de santé, parce que les perspectives de recrutement s’améliorent : c’est le cas de l’AP-HP à Paris ou du centre hospitalier universitaire (CHU) de Besançon, entre autres établissements. Ajouter des lits de pédopsychiatrie sans avoir un nombre suffisant de professionnels pour en assurer le fonctionnement…

Vous dressez le même constat que votre collègue Matthieu Marchio. Je ne répéterai pas tous les chiffres que j’ai déjà cités et me contenterai de rappeler qu’en trois ans, entre 2020 et 2023, le budget alloué à la psychiatrie a été augmenté de 32 %, atteignant 12 milliards d’euros. Je ne rappellerai pas non plus la réforme du financement des établissements en santé mentale. Tous ces éléments contredisent totalement le propos que vous martelez, selon lequel la psychiatrie serait le parent pauvre, laissé de côté, sous-financé. Il faut comprendre que le problème numéro un du système de santé actue…

Ni la pédopsychiatrie ni la psychiatrie n’ont été les oubliées des efforts généraux qui ont été réalisés en matière de santé. Globalement, l’objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) a augmenté de plus de 60 milliards d’euros entre 2018 et 2024, passant de 191 milliards à 255 milliards.Je rappelle qu’en matière de santé mentale, le budget de la psychiatrie est passé de 9 milliards d’euros en 2020 à plus de 12 milliards d’euros en 2023, soit une augmentation de 32 % en trois ans. Des moyens sont également investis pour mieux former : on compte, en septembre 2023, 25 % d’élèves d…

Les centres médico-psycho-pédagogiques ne suffisent pas – vous avez raison – à répondre à l’ensemble des besoins, même si leurs moyens ont été rétablis : il faut s’appuyer sur d’autres professionnels qui, à côté des psychiatres, peuvent faciliter la prise en charge des jeunes qui en ont besoin. C’est pourquoi, comme vous l’avez rappelé, le nouveau dispositif Mon soutien psy va reposer principalement sur les psychologues qui pourront recevoir, sans adressage préalable par un médecin – notamment par un psychiatre –, les jeunes qui en ont besoin. C’est un signal adressé à la profession des psycho…

Vous avez raison : l’une des clés de la prise en charge réside dans le lien entre l’école et la médecine de ville, puisque l’école est le lieu où on peut repérer, parfois très en amont, des enfants qui auraient besoin d’être accompagnés. Je rappelle que l’éducation nationale est un des partenaires du réseau des maisons des adolescents, au même titre que les représentants des personnels de santé institutionnels et libéraux, les services d’action sociale, la protection judiciaire de la jeunesse et les collectivités locales. Elle est donc partie prenante des 125 maisons de l’adolescent actuelleme…

Je déplore les attaques transphobes que subissent ceux qui, par leur choix personnel, sont discriminés et parfois violentés : c’est inacceptable. Cependant, les accompagnements proposés aux personnes transgenres sont tout à fait appropriés et les victimes des situations que vous évoquez peuvent bénéficier de tous les dispositifs que j’ai évoqués, de Mon soutien psy jusqu’à l’accompagnement professionnel souhaité et nécessaire en matière de santé mentale. Je ne connais pas dans le détail les dispositions de la proposition de loi que vous évoquez et ce n’est ni le lieu ni le moment d’en débattre…

Le constat que vous dressez est unanimement partagé. Plusieurs actions ont déjà été mises en œuvre à la suite de la feuille de route de la santé mentale et de la psychiatrie en 2018 ou des assises de la santé mentale et de la psychiatrie qui sont venues amplifier les premières mesures. Les moyens budgétaires eux aussi ont été augmentés dès 2021.Parmi les dispositifs créés pour les jeunes, j’ai évoqué trop rapidement celui du secourisme en santé mentale : en formant des jeunes, on peut faciliter le repérage de signaux faibles et la prise en charge de ceux qui en auraient besoin. En 2023, 2 700 …

J’ai rappelé quelques données concernant l’outre-mer en répondant à votre collègue Lenormand. Malheureusement, les chiffres que vous citez ne sont pas propres à l’outre-mer : à l’échelon national, en 2022, les tentatives de suicide ont augmenté de 63 % chez les 10-14 ans et de 42 % pour les 15-19 ans. Les outre-mer ne font pas l’objet d’un traitement différent. Y sont appliqués les mêmes dispositifs avec la même progressivité : certains départements d’outre-mer n’ont pas encore de centre d’appel 3114 – c’est le cas pour la Martinique et la Guyane, qui en seront dotées prochainement –, mais il …

Bien sûr, je m’accorde avec vous sur la nécessité de mobiliser des moyens dans le domaine de la santé mentale. Les réseaux sociaux sont un enjeu important de la santé mentale des jeunes et nous pouvons saluer la proposition de loi du président Marcangeli, que j’avais eu l’honneur de voter et qui a été adoptée. L’ambition de ce texte est partagée non seulement au sein de cette assemblée, mais aussi par le Gouvernement et le Président de la République, qui l’a évoquée dans son discours prononcé à la Sorbonne le 25 avril dernier. Des démarches au niveau européen devraient aboutir à des avancées –…

Les outre-mer sont pleinement concernés par l’ensemble des mesures que j’ai déjà citées, et il n’y a aucune raison de voir dans la montée en puissance progressive de certains dispositifs une volonté de les en écarter. Le numéro national 3114, grâce auquel 500 000 personnes ont déjà pu être prises en charge, déjà déployé à La Réunion depuis plusieurs années, vient d’être lancé en Guadeloupe et sera mis en place prochainement en Martinique et en Guyane. Précisons aussi que parmi les 125 maisons des adolescents existantes, huit sont installées en outre-mer, dont une en Polynésie.Il faut aussi avo…

Je profiterai de votre question pour préciser plusieurs points. La feuille de route en santé mentale et psychiatrie, lancée en 2018, comprenait trente-sept actions et était dotée d’un budget de 1,4 milliard d’euros, je le répète. En 2021, lors des assises de la santé mentale et de la psychiatrie, qui ont tiré les conséquences de la pandémie, un budget supplémentaire de 1,9 milliard sur plusieurs années a été alloué au secteur afin de renforcer la prise en charge des Français, adultes comme enfants. J’ai présidé il y a quelques jours le comité de suivi de la feuille de route en santé mentale, q…

J’ai déjà cité des chiffres et je partage le constat dressé par les précédents orateurs : le taux de suicide, le désespoir des jeunes et l’état de leur santé mentale s’imposent à notre attention et appellent des réponses. Le renforcement depuis 2021 des moyens alloués à la psychiatrie, à la pédopsychiatrie et aux structures de prise en charge vise à accompagner un nombre croissant de jeunes. J’ai cité tout à l’heure les 500 000 appels reçus par le numéro national d’appel : ce chiffre signifie que des jeunes sont pris en charge. Je le rappelle, ce sont des professionnels qui décrochent les appe…

Oui, à la suite de vingt à trente ans de sous-investissement chronique, la psychiatrie est depuis des années le parent pauvre du système de santé. Soyons francs, la situation de la pédopsychiatrie est encore plus difficile. Les mesures prises depuis les assises de la santé mentale et de la psychiatrie de 2021, alors que la France était encore touchée par l’épidémie de covid, ont contribué à relancer l’investissement. Le Conseil national de la refondation (CNR) sur la santé mentale, qui se tiendra à partir du 12 juin prochain, amplifiera les mesures annoncées en 2021. Un secrétariat d’État dédi…

Votre question est très pertinente et nous avons bien identifié les problèmes que vous pointez du doigt. Le suicide est la deuxième cause de mortalité pour les 10-25 ans. Entre les périodes 2015-2019 et 2021-2022, les hospitalisations pour gestes auto-infligés – ce qui inclut les tentatives de suicide et les automutilations – ont augmenté de 63 % pour les filles de 10 à 14 ans et de 42 % pour les adolescentes de 15 à 19 ans. Je citerai quelques chiffres à l’appui de votre constat : entre mars 2020 et juillet 2021, près d’un enfant sur six a eu besoin de soins pour un motif psychologique – l’im…

Vous pointez un dispositif, Mon soutien psy, qui est nouveau : il est apparu il y a tout juste deux ans, au printemps 2022. Comme tous les dispositifs à leur lancement, il peine à donner sa pleine mesure, mais il a, au moins, le mérite d’exister. Plus de 250 000 patients ont déjà été pris en charge, adressés par 500 000 médecins, ce qui représente près de 1,3 million de séances réalisées.Cependant, vous avez raison, le dispositif méritait d’être revu, comme l’a d’ailleurs annoncé le Premier ministre dans son discours de politique générale. Nous y avons travaillé et nous sommes sur le point de …

J’ai déjà apporté une réponse au sujet de l’accès facilité aux psychologues pour les jeunes, avec la réforme du dispositif Mon soutien psy. J’ai discuté avec plusieurs représentants de la profession : les psychologues attendaient cette réforme pour s’engager dans le dispositif. Il n’existe désormais plus d’arguments pour ne pas le faire : la revalorisation de la consultation et l’accès direct sans adressage par le médecin généraliste sont autant d’éléments de simplification. Je n’ai aucun doute : dès cet été, le dispositif montrera son efficacité.Nous nous sommes fixé comme objectif de recrute…

Certaines des mesures que j’ai évoquées permettront d’améliorer la prise en charge et l’efficacité des dispositifs. Le CNR ne vise pas à se faire plaisir ou à repousser les échéances ; il a pour objectif de faire collectivement progresser des propositions qui font consensus ou à tout le moins emportent l’adhésion des professionnels de santé, quels que soient leur statut et la nature de leur intervention dans le système de santé. Le CNR est une étape qui permettra, trois semaines après les assises de la pédiatrie et de la santé de l’enfant, qui se tiendront le 24 mai, de concrétiser des décisio…

Vous avez raison de poser cette question, qui est d’importance et concerne des enfants dont on parle trop peu. En France, toutes les six heures, un enfant naît avec des lésions cérébrales ; 1 500 nouveau-nés sont concernés chaque année. Vous avez donné des chiffres s’agissant de ces enfants qui doivent aussi être accompagnés tout au long de leur parcours de soins et de leur prise en charge.Depuis 2016, des évolutions législatives ont permis d’améliorer le bilan de santé dès le plus jeune âge, ce qui permet de bénéficier d’un accompagnement le cas échéant. La loi du 24 juillet 2019 relative à l…

Vous avez raison : la détection est une étape majeure. Un jeune accompagné tôt obtiendra une réponse adaptée et n’aura pas nécessairement besoin de médicaments si sa détresse est rapidement prise en compte.C’est la stratégie qui guide le secourisme en santé mentale : les 150 000 jeunes formés pourront aider à repérer, au sein de leur groupe d’amis, dans leur classe ou dans leur amphithéâtre, ceux qui ont besoin d’être accompagnés pour les orienter sans délai vers un professionnel. Les campagnes d’information et les sites internet partagent cet objectif. Le travail en équipe autour des psychiat…

Vous avez parlé de l’importance de la prévention et des attentes des professionnels que vous avez rencontrés. La prévention est au cœur de mon action. Nous n’avons pas encore eu l’occasion d’évoquer le programme Feel Good, la campagne d’information #JenParleA, en partenariat avec Fil Santé Jeunes, qui s’adresse aux jeunes de 12 à 25 ans, ou le site psycom.org, créé en 2023, qui est devenu, avec 700 000 visites en un an – elles ont explosé –, le premier site consulté par les jeunes qui souhaitent se renseigner sur les dispositifs existants. Au 1er avril de cette année, pas moins de 114 000 jeun…

…suit de près la cinquantaine de mesures en cours de déploiement, comme la création des maisons de l’adolescent ou la refonte du dispositif Mon soutien psy. Nous revoyons complètement ce dernier pour le rendre plus attractif aux yeux des professionnels, et que plus de personnes encore en bénéficient. Afin de renforcer l’attractivité financière du secteur, nous avons aussi travaillé sur le financement de la santé mentale, en laissant une plus grande marge de manœuvre tant au secteur privé qu’à l’hôpital. Nous avons favorisé la délégation des tâches et renforcé la confiance accordée aux professi…

Je ne peux pas vous laisser dire que le Gouvernement reste les bras ballants devant cette réalité. Je rappelle les chiffres, qui sont têtus : l’objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) est passé de 191 milliards d’euros en 2017 à 255 milliards en 2024. Nous avons aussi augmenté la capacité des filières de formation, avec l’espoir que de jeunes médecins fassent le choix de la psychiatrie, même si l’on ne peut pas les forcer à choisir une spécialité en fonction des besoins. En 2018, la feuille de route de la santé mentale et de la psychiatrie prévoyait 1,4 milliard de dépenses e…

Je partage votre constat. La mauvaise répartition géographique des médecins est une réalité dans toutes les spécialités, en psychiatrie aussi. Ainsi certains départements n’ont-ils pas de pédopsychiatres. Dans d’autres, même l’accès à un psychiatre est compliqué.Vous avez évoqué le lien entre médecine scolaire et médecine de ville pour améliorer la prise en charge. Lors des assises de la pédiatrie et de la santé de l’enfant, dont un volet sera consacré à la santé mentale des jeunes et des enfants, le 24 mai, et dans le cadre du volet santé mentale du Conseil national de la refondation (CNR), l…

Vous avez raison, le recours aux médicaments en première intention n’est pas forcément la réponse la plus adaptée face à la détresse de la jeunesse. Le rapport du Haut Conseil de la famille de l’enfance et de l’âge (HCFEA) de mars 2023 nous alerte sur la hausse de la consommation de psychotropes chez l’enfant et l’adolescent entre 2014 et 2021 : + 49 % pour les antipsychotiques, + 63 % pour les antidépresseurs et + 155 % pour les hypnotiques et sédatifs.En première intention, la prise en charge ne doit pas être effectuée par les psychiatres. C’est l’intérêt des différents dispositifs que nous …

Nous orientons ces dernières vers la mention psychiatrie et santé mentale. La solution est donc globale parce que nous n’avons pas de baguette magique !

Nous travaillons également sur la formation : beaucoup plus d’étudiants sont inscrits, dans toutes les spécialités – y compris dans les filières de santé mentale. À la rentrée 2023, on comptait 25 % d’étudiants en deuxième année de médecine de plus qu’en 2019.Nous faisons également confiance à d’autres professionnels de santé : psychologues ou infirmières en pratique avancée (IPA).